Guía de PrEP para 2024

‍1. ¿Qué es PrEP?

PrEP (abreviación de profilaxis preexposición) es una pastilla de una vez al día que previene el VIH. El medicamento actúa previniendo que el VIH establezca una infección dentro del cuerpo.

PrEP para el VIH tiene dos componentes principales: emtricitabina y tenofovir-disoproxilo-fumarato. Estos componentes también son utilizados como tratamiento por personas que tienen VIH. Aunque PrEP previene el VIH, no previene otras ETS, como sífilis, gonorrea, clamidia, etc.

Es importante entender que PrEP es parte de lo que se llama 'prevención combinada', que es el mejor método para prevenir el VIH y las ETS. La prevención combinada implica el uso de múltiples estrategias que han sido comprobadas:

• Profilaxis preexposición (PrEP)
• Profilaxis posexposición (PEP)
• Tratamiento del VIH
• Educación sobre salud sexual
• Programas de distribución de agujas y sitios de consumo seguro
• Trabajo antipobreza, esfuerzos de vivienda
• Despenalización y protecciones para el trabajo sexual
• Uso de condón

¿Cómo funciona?

En lugar de una barrera física como los condones, PrEP es una barrera química. Evita que el virus del VIH se replique en el cuerpo, llevándolo a desaparecer y no apoderarse del sistema inmunológico de una persona. Esencialmente, PrEP funciona al evitar que el virus del VIH se reproduzca, previniendo así la transmisión del VIH. 

Como cualquier barrera, PrEP necesita ser lo suficientemente fuerte antes de poder prevenir el VIH, generalmente eso significa estar en PrEP durante 7 días para sexo anal y 21 días para sexo vaginal. Estos plazos permiten que los componentes de PrEP se absorban en diferentes tejidos del cuerpo.

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¿Qué tan eficaz es PrEP?

PrEP es alrededor de 99% eficaz cuando se toma según la receta. Usualmente, PrEP se prescribe como una pastilla diaria, para tomarse todos los días, una vez al día. Algunas personas optan por tomar PrEP de manera diferente, eligiendo hacerlo "a demanda" o "basado en eventos". Este régimen implica tomar 2 pastillas 2-24 horas antes del contacto transmisible del VIH y luego 1 pastilla diaria durante dos días después (apodado el método 2-1-1). Este método también es efectivo, aunque menos que el PrEP diario, ya que la efectividad de PrEP está directamente relacionada con la adherencia (tomar el medicamento según lo recetado). Freddie aboga por tomar PrEP todos los días. ¡Cómo dicen, más vale prevenir que lamentar!‍

4. ¿Es PrEP adecuado para mí?

¡Podría ser! PrEP se recomienda para personas con el mayor riesgo de adquirir VIH, incluyendo (pero no limitado a):

• los hombres que tienen sexo con hombres y las mujeres transgénero
• los hombres y mujeres heterosexuales que tienen una exposición de alto riesgo (como tener una pareja con una infección por VIH conocida, los trabajadores sexuales o tener relaciones sexuales con una persona con un alto riesgo de contraer el VIH)
• las personas que se inyectan drogas
• personas cuyo uso del condón es inconsistente

En general, PrEP debe considerarse por aquellas personas que son VIH negativas y que tienen un mayor riesgo de contraer VIH. La decisión de tomar PrEP se toma entre la persona atendida y el proveedor de servicios de salud. Un profesional de la salud evaluará tu riesgo de VIH y hará preguntas sobre tu comportamiento sexual y el uso de drogas para determinar si eres un candidato adecuado para PrEP. ¡Todo tipo de personas pueden tomar PrEP, por todo tipo de razones!

Algunos exámenes (sangre y orina) son necesarios antes de iniciar PrEP. Estas pruebas son necesarias para asegurarte de que sigues siendo VIH negativo, que tu cuerpo está tolerando bien PrEP y que estás siendo examinado y tratado para enfermedades de transmisión sexual. Si decides obtener PrEP a través de Freddie, tu profesional de la salud y el coordinador de atención te apoyarán en todos los pasos de tu experiencia con PrEP a través de revisiones y recordatorios.

Obtén más información sobre si PrEP es adecuado para ti en nuestro artículo “¿Es PrEP adecuado para mí?”.‍

Truvada vs. Truvada genérico

Mucha gente conoce PrEP como Truvada, mientras que mucha gente solo está familiarizada con PrEP. Entonces, ¿cuál es la diferencia entre Truvada y PrEP no-Truvada? 

¡El VIH PrEP, Truvada y Truvada genérico son (¡en su mayoría!) intercambiables! Aquí hay un pequeño resumen práctico:

• Truvada:<\/strong> un medicamento (combinación de Tenofovir disproxil fumarato 300 mg y Emtricitabina 200 mg) inventado por la compañía farmacéutica estadounidense Gilead Sciences en 2001. ¡Cuesta alrededor de $2,000/mes en los EE. UU.!
• Truvada genérico: <\/strong>Después de la investigación, desarrollo y marketing de un nuevo medicamento como Truvada, a las compañías como Gilead Sciences se les otorga una patente para vender <\/em>exclusivamente el medicamento por un cierto período de tiempo. La compañía también puede determinar los precios a cobrar por el medicamento. Después de ese período de tiempo, otros fabricantes tienen el derecho de crear y vender una versión genérica<\/em> del mismo medicamento, que incluye los mismos componentes exactos. ¡Con los genéricos, obtienes el mismo medicamento exacto, pero a costos más bajos! Gilead Sciences hizo un acuerdo con el fabricante farmacéutico Teva para comenzar a fabricar Truvada genérico para los canadienses. Este es exactamente el mismo medicamento que Truvada de Gilead, solo que a una fracción del costo. Fue aprobado para su uso en Canadá en 2016 por Health Canada. Ahora hay cuatro diferentes compañías farmacéuticas que ofrecen PrEP en Canadá. El precio es aproximadamente $250/mes, pero está cubierto (¡es decir, gratis!) para muchos canadienses a través de seguro médico provincial, y está cubierto por la mayoría de los planes de seguro médico privado. Puedes leer más sobre el costo a continuación.
• PrEP para VIH:<\/strong> Técnicamente PrEP no es un medicamento. Es una modalidad de tratamiento - la idea de tomar un medicamento antes<\/em> de contraer una enfermedad para reducir el riesgo de adquirirla. En este momento, Truvada y Truvada genérico son los medicamentos más utilizados para PrEP y, por lo tanto, los términos se usan indistintamente. Dicho esto, hay algunos otros medicamentos utilizados para PrEP para VIH (el principal es Descovy) y más se están investigando. Truvada genérico es el único medicamento cubierto por los planes provinciales y la mayoría de los planes de seguro médico privado, dado que es 99% efectivo y (relativamente) asequible. 

Efectos secundarios <\/strong>

PrEP puede presentar algunos efectos secundarios<\/a> a corto plazo como náuseas, dolores de cabeza y dolores de estómago. En general, menos del 10% de las personas atendidas con PrEP experimentan algún efecto secundario, y si lo hacen, tienden a desaparecer después de una semana. Con respecto a los efectos secundarios a largo plazo, se ha demostrado que PrEP en algunas personas atendidas conduce a una disminución en la densidad mineral ósea, así como en la función renal; sin embargo, no causan complicaciones a menos que las personas atendidas tengan una condición preexistente (que se detectaría a través de análisis clínicos antes de la iniciación de PrEP). Los niveles de salud ósea y renal también vuelven a los niveles normales después de que alguien deja de tomar PrEP.

Es por eso que PrEP requiere pruebas de laboratorio cada tres meses, solo para asegurarse de que tu cuerpo está tolerando bien PrEP. Si hay algún problema, tu médico te ayudará a manejarlos para mantenerte a salvo.‍<\/strong>

7. Costo

Afortunadamente, PrEP es gratis o de bajo costo para la mayoría de los canadienses! Si pagas o no por PrEP, y cuánto pagarías, depende de un par de factores: la provincia donde resides y tu elegibilidad clínica. Aquí hay un resumen por provincia para las provincias que atiende Freddie:

Alberta

PrEP está completamente cubierta a nivel provincial (¡es decir, gratis!) para todos los habitantes de Alberta que califiquen clínicamente. Eso significa que si cumples con ciertos criterios (sobre comportamiento sexual, por ejemplo), puedes acceder a PrEP gratis con tu tarjeta de salud.

Columbia Británica

PrEP es gratis para los residentes de Columbia Británica que estén inscritos en el Plan de Servicios Médicos de la provincia.

Con seguro médico privado: El 85% de los pacientes pueden obtener Descovy, una forma de PrEP con menos efectos secundarios reportados, en línea con Freddie.

‍Sin seguro médico privado: Los pacientes pueden obtener PrEP genérica gratis visitando físicamente a un médico o clínica dentro de la red del Centro de Excelencia en VIH/SIDA de BC.

Ontario

La situación es un poco más complicada aquí.

¡Los residentes de Ontario menores de 24 años pueden acceder a PrEP gratis a través del Plan de Seguro de Salud de Ontario!

Si tienes 25 años o más, hay dos escenarios principales en la provincia:

1. Tienes seguro médico privado. Esto significa que tu seguro cubrirá total o parcialmente tu PrEP. A veces, hay copagos, lo que significa que se te pedirá que contribuyas al precio del medicamento. Con el programa de asistencia financiera de Freddie, ¡la mayoría de los pacientes pagan un copago de $0!
2. No tienes seguro médico privado. Si tienes más de 25 años y no tienes seguro, generalmente eso significa que tendrías que pagar alrededor de $250/mes por PrEP. Afortunadamente, Ontario ofrece el Programa de Medicamentos Trillium para apoyar los costos de PrEP. Freddie te apoyará con tu solicitud de Trillium, y con nuestros programas de asistencia financiera, puedes acceder a PrEP gratis o a menor costo a través de Trillium.
   

Saskatchewan

¡PrEP está cubierto por la provincia (es decir, gratis!) para todos los residentes de Saskatchewan que califiquen clínicamente! Eso significa que si cumples con ciertos criterios (sobre comportamiento sexual, por ejemplo), puedes acceder a PrEP gratis con tu tarjeta de salud. 

Puedes ver si calificas para PrEP gratis o de bajo costo a través de nuestro cuestionario de elegibilidad de un minuto.

¿Cómo obtengo PrEP?‍

Como con cualquier medicamento recetado, hay algunos pasos que se deben seguir antes de empezar a tomar PrEP:

1. Habla con un profesional de la salud.<\/strong> Una visita con un profesional de la salud te ayudará a determinar si PrEP es adecuado para ti. Te preguntarán sobre tu actividad sexual, uso de drogas y cualquier otro comportamiento que pueda ponerte en mayor riesgo de contraer el VIH. Los profesionales de la salud también te indicarán las pruebas necesarias antes de recibir tu medicamento recetado y responderán cualquier pregunta que puedas tener
2. Realízate análisis clínicos.<\/strong> Los análisis clínicos iniciales evalúan tu estado de VIH, ETS y función renal para asegurarse de que seas apto para PrEP. Si los resultados son los esperados, puedes recibir tu medicamento recetado de 30 días de PrEP
3. Repite análisis clínicos después de 1 mes y luego cada 3 meses.<\/strong> Esto se hace para asegurarte de que toleras bien PrEP, permaneces negativo a VIH y cualquier ETS se detecta y se trata
   

¿Deberías obtener PrEP en persona o en línea? Puedes aprender más en nuestro artículo “3 beneficios de acceder a PrEP en línea.” Como el título implica, podríamos estar un poco sesgados :)

Si estás pensando en PrEP, ¿por qué no programar una llamada telefónica gratuita con uno de nuestros profesionales de la salud afirmativos? No te preocupes, tener una consulta no significa que automáticamente tengas que empezar con PrEP. Estamos aquí para ayudarte a entender si PrEP es para ti, porque no es para todos. Y si estás indeciso, está bien – el mejor lugar para responder tus preguntas es en una consulta personal con un profesional de la salud experimentado que conozca los aspectos de la vida con PrEP. Con Freddie, tendrás tu propia persona Coordinadora de Atención dedicada; si odias llamar a líneas de servicio al cliente y esperar en espera, esta es una noticia especialmente fantástica para ti porque literalmente puedes enviar un mensaje de texto directo a tu Coordinador(a) de Atención con tus preguntas e inquietudes, y ellos averiguarán exactamente lo que necesitas detrás de escena y te responderán de manera oportuna.